Federica

Federica es una señora de 68 años que acude a Urgencias por un dolor en su rodilla derecha, que ya percibía desde hace tiempo pero al que ella ha hecho frente aguantando con desprecio y siguiendo determinados "consejos".
El médico de urgencias le diagnóstica un artrosis, en etapa artrítica. Adecuadamente el médico, le indica que éste tipo de casos no deben ser tratados en Urgencias, sino a través de la Atención Primaria (médico de cabecera o familia).

Federica explica todo el recorrido que ha hecho desde su médico de Atención Primaria, hasta recibir Fisioterapia hospitalaria o especializada. Allí recibe tratamiento, consejos y una serie de ejercicios a seguir, cosa que ella no hace. Pese a ello, durante el tiempo que estuvo recibiendo Fisioterapia, mejoró la sintomatología.
Además, Federica, "sugiere" que se le aplique una RNM o TAC para solucionar sus problemas.

Bebé asustado por lo que se avecina

Correctamente, el médico de Urgencias, procede a ponerle un tratamiento farmacológico para aliviar la sintomatología y le RECUERDA que debe acudir a su médico de Atención Primaria, quién es el que debe tratar realmente su problema.

Finalmente Federica, comenta si existe la posibilidad de que ella acuda particularmente a un "fisioterapeuta en la plaza de su pueblo", cosa que el médico no le recomienda.

Análisis del problema

Nos encontramos ante un caso, desde mi punto de vista, con dos claras vertientes:

1-Inadecuada gestión del sistema de salud

2-Desconocimiento por parte de Federica

Cuando hablo de una inadecuada gestión del sistema de salud, me refiero a que Federica, posiblemente, tras terminar su tratamiento en Fisioterapia especializada, debido a su patología, debería haber sido remitida a Fisioterapia de Atención Primaria. Para llegar a él, debería haber acudido de nuevo su médico de Atención Primaria.

Aquí es dónde entra en juego el desconocimiento de Federica, quién debido también a circunstancias de su entorno, ha ido aguantando el dolor y no ha seguido las recomendaciones que le fueron indicadas. No por ello Federica no merece que se le aplique un adecuado tratamiento.

A continuación, os dejo un cuadro en el que indico los aspectos positivos, negativos e interesantes de toda la problemática: 

Aspectos negativos	Aspectos positivos	Aspectos interesantes
Federica no acude al médico tras un largo tiempo y acude a urgencias sin ser su caso una urgencia	La asistencia recibida en urgencias es rápida y   correcta	La poca ayuda recibida por parte de Federica durante la enfermedad crónica de su marico
Federica  se aplica técnicas de tratamiento sin conocimiento alguno	Instauración de un tratamiento precoz por parte del médico de urgencias	Federica es capaz de establecer su propio método de diagnóstico
Federica no recibe asistencia durante la enfermedad de su marido	Existe una adecuada derivación desde el médico de atención primaria hasta ser tratada por el fisioterapeuta	Federica es capaz de enjuiciar el tratamiento de Fisioterapia
Federica no mantiene los ejercicios propuestos por el fisioterapeuta	Federica intenta cuidarse ahora	Critica el tratamiento impuesto por su médico de atención primaria

Resolución del problema

Tras plantear el problema en clase y 

debatir las distintas conclusiones y soluciones posibles al problema de Federica, llegamos a la siguiente conclusión:

Federica debe acudir de nuevo a su médico de Atención Primaria. Si el mismo sigue un adecuado protocolo y Federica le explica todo lo ocurrido, Federica recibirá un tratamiento farmacológico y será derivada a otro médico, quién finalmente la enviará a Fisioterapia, pero ésta vez, de Atención Primaria.

El fisioterapeuta de Atención Primaria debe:

-Valoración fisioterapeútica

-Tratamiento individualizado y grupal

-Realizar una adecuada EDUCACIÓN PARA LA SALUD

-Organizar visitas programadas posteriores al período de tratamiento

-Dar el alta de Fisioterapia

Si Federica es guiada adecuadamente y hace de su persona, consciente de su patología, Federica debe convertirse en un agente activo de su salud, ya que habrá adquirido el conocimiento suficiente para mejorar o evitar un deterioro importante de su salud.

Dado el caso, aquí os dejo un enlace perteneciente a la Junta de Andalucía, con distintas recomendaciones para caminar en el caso de padecer artrosis de rodilla y/o cadera.